Comprar Xarelto 20 mg sem receita médica

Como posso comprar Xarelto sem receita médica em Portugal?

Xarelto é um anticoagulante direto, cujo princípio ativo é o Rivaroxaban. Apresenta-se na forma de comprimidos redondos com um revestimento marrom-avermelhado de óxido de ferro, dióxido de titânio e hipromelose, embalados em blisters de 10 e 14 comprimidos. A cruz da Bayer aparece num dos lados dos comprimidos biconvexos, enquanto o outro lado apresenta um triângulo com a dosagem «10», «15» ou «20».

Além do princípio ativo, o medicamento contém excipientes, incluindo:

• laurilsulfato de sódio;
• lactose monohidratada
• celulose microcristalina
• estearato de magnésio.

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Preço do Xarelto

Xarelto 20 mg:

• 28 comprimidos - 167,72 €;
• 56 comprimidos - 319,76 €;
• 84 comprimidos - 462,84 €;
• 112 comprimidos - 595,84 €;
• 140 comprimidos - 727,72 €;
• 168 + 28 comprimidos - 976,08 euros.

Xarelto 10 mg:

• 14 comprimidos - 37,66 €;
• 28 comprimidos - 63,56 euros
• 42 comprimidos - 93,66 euros
• 56 comprimidos - 123,76 euros;
• 70 comprimidos - 153,29 euros;
• 84 comprimidos - 180,61 euros;
• 98 comprimidos - 206,78 euros.

O que é o Xarelto?

O rivaroxaban, que pertence à classe dos anticoagulantes diretos, bloqueia a antitrombina e atua seletivamente sobre a atividade do fator Xa, interrompendo as vias internas e externas da proteína responsável pela coagulação do sangue, normalizando as propriedades reológicas do tecido conjuntivo fluido e suprimindo a formação de coágulos sanguíneos que obstruem os vasos sanguíneos.

O rivaroxaban, que é o ingrediente principal do Xarelto, ao inibir a atividade do fator Xa, não afeta a agregação das plaquetas que protegem contra a perda de sangue, portanto, durante o tratamento com um anticoagulante oral, não é necessário que os parâmetros reológicos sejam monitorados por um hematologista. Embora o Rivaroxaban seja derivado da oxazolidinona, um antibiótico químico, o medicamento não tem atividade antimicrobiana.

A hemorragia sistémica grave é muito menos frequente após o uso de Xarelto do que após o uso de varfarina, usada para tratar tromboembolias e prevenir acidentes vasculares cerebrais isquémicos, mas a incidência de hemorragias nos vasos gástricos é mais elevada. O Rivaroxaban é mais fácil de administrar do que os anticoagulantes de ação indireta, que são administrados por injeção.

Princípio de ação

Ao inibir a atividade de uma substância que faz parte de um complexo formado na superfície das células sanguíneas com os fatores de coagulação X e V, o Xarelto impede a formação de um coágulo sanguíneo. Se se soltar, o coágulo pode bloquear uma veia ou outro vaso sanguíneo, com consequente risco de enfarte do miocárdio e tromboembolia pulmonar. Uma molécula do fator Ha atua como catalisador para a formação de milhares de minúsculas partículas de enzima de coagulação, aumentando a velocidade de reação do fator Ha em 300.000 vezes, levando a um processo conhecido como “explosão da protrombina”.

O tratamento com o anticoagulante Rivaroxaban :

• Reduz a atividade excessiva do FX;
• Altera o tempo de protrombina;
• Normaliza as propriedades viscosas do sangue;
• Reduz o risco de formação de coágulos nos vasos sanguíneos.

Até 95% do princípio ativo do medicamento está ligado às proteínas plasmáticas do organismo através da albumina sérica.

A biodisponibilidade do Xarelto depende da dose do princípio ativo, que varia de 80 a 100% para 10 e 2,5 mg. Após a ingestão de um comprimido contendo 20 mg de Rivaroxaban, o valor absoluto do indicador não excede 65%. Se os alimentos forem consumidos ao mesmo tempo que o anticoagulante, a biodisponibilidade aumenta.

A concentração máxima do princípio ativo do Xarelto no organismo é observada entre 2 e 4 horas após a ingestão do medicamento.

Mais da metade da dose de Rivaroxaban administrada por via oral é excretada na urina através do intestino na forma de metabolitos inativos, enquanto uma porcentagem menor é excretada nas fezes.

A absorção do anticoagulante é influenciada pela posição em que o Rivaroxaban é libertado no trato gastrointestinal. A absorção do medicamento é reduzida se entrar no intestino delgado distal.

Em jovens, o Xarelto é excretado do plasma em 6 a 10 horas e até 13 horas em idosos.

Indicações

O anticoagulante é prescrito a pacientes com diagnóstico de trombose venosa e fibrilação não valvar, bem como para o tratamento de tromboembolismo pulmonar e prevenção de recidivas. O Xarelto é indicado em pacientes com problemas arteriais e cardíacos periféricos para a prevenção de:

• enfarte do miocárdio;
• isquemia aguda dos membros
• distúrbios circulatórios cerebrais.

Em pacientes que tiveram síndrome coronariana aguda ou trombose de stent, o Rivaroxaban é prescrito para prevenir um resultado fatal. Para prevenir o enfarte do miocárdio e o acidente vascular cerebral isquémico, o anticoagulante é tomado como parte da terapia farmacológica em combinação com ácido acetilsalicílico e os medicamentos Clopidogrel e Cardiomagnil, que reduzem a capacidade das plaquetas de se agregarem.

A monitorização dos parâmetros de coagulação durante o tratamento com Xarelto é necessária apenas em caso de cirurgia de emergência ou sobredosagem.

Em adolescentes e crianças com peso superior a 30 kg, o medicamento é prescrito em caso de tromboembolismo venoso para prevenir recidivas e é tomado por pacientes com menos de 18 anos após a injeção de anticoagulantes.

Dosagem

Em pacientes com síndrome coronariana, para prevenir resultados fatais e isquemia aguda, o inibidor é administrado duas vezes ao dia com um comprimido contendo 10 ou 15 mg de Rivaroxaban. A terapia de 12 meses com o medicamento é iniciada imediatamente após o término da terapia injetável. Em alguns casos, o médico pode decidir prolongar o tratamento com Xarelto até 2 anos.

Em caso de tromboembolismo venoso agudo ou se for necessária uma intervenção cirúrgica vascular, é necessário tomar um comprimido anticoagulante em combinação com ticlopedina e aspirina.

Em pacientes com isquemia e síndrome de Barre-Lieu, a dose de Xarelto é aumentada para 100 mg, mas o medicamento deve ser tomado uma vez por dia.

Um comprimido deve ser engolido inteiro, com água, ou pulverizado e consumido com sumo de fruta ou puré de batata, que devem ser lavados antes do uso. Se se esquecer de tomar o comprimido, continue o tratamento com a dose recomendada pelo médico.

Contraindicações

O Xarelto protege os pacientes em risco de insuficiência cardíaca aguda, condições vasculares graves que levam à perda da saúde e muitas vezes resultam em morte. O medicamento é facilmente tolerado pelos pacientes, mas o Rivaroxaban apresenta inúmeras contraindicações e, durante o tratamento com o inibidor do fator X, ocorrem efeitos colaterais em vários sistemas e órgãos.

Os pacientes com hipersensibilidade ao Rivaroxaban e a outras substâncias contidas no anticoagulante não devem usar Xarelto. As contraindicações incluem

• insuficiência renal grave;
• doenças hepáticas associadas à hemostasia;
• gravidez e amamentação;
• absorção inadequada de galactose
• intolerância congénita à lactose.

A segurança do Xarelto em crianças e adolescentes não foi estabelecida, portanto, para pacientes com menos de 18 anos em que foi confirmada uma embolia pulmonar, o medicamento é prescrito pelo médico se a eficácia da administração superar o risco potencial.

Não se devem tomar anticoagulantes durante a gravidez, pois o Rivaroxaban pode causar hemorragias e, ao atravessar a placenta, pode causar danos ao feto. O medicamento não foi estudado em mulheres a amamentar e estudos em animais indicam que o princípio ativo do Xarelto é excretado no leite, pelo que o tratamento com Rivaroxaban é contraindicado durante a amamentação.

O Xarelto não deve ser utilizado durante o tratamento da síndrome coronária aguda, trombose venosa ou tromboembolismo pulmonar com heparina e seus derivados ou coagulantes na forma de dabigatrana, apixabana ou varfarina.

O Xarelto deve ser prescrito com precaução em pacientes:

• com risco elevado de hemorragias;
• com exacerbação de uma úlcera ou úlcera duodenal;
• com hipertensão não controlada;
• com anomalias cerebrovasculares;
• com diabetes mellitus.

O rivaroxaban não deve ser tomado em conjunto com medicamentos antifúngicos, como o cetonazol. Se o paciente for diagnosticado com insuficiência renal, o tratamento anticoagulante deve ser realizado sob estreita supervisão médica para evitar hemorragias.

Efeitos colaterais

Para avaliar a segurança do Xarelto, foi realizado um estudo para recolher dados sobre os efeitos colaterais em pacientes que sofreram tromboembolismo pulmonar e em pacientes que foram submetidos a cirurgia nas articulações e utilizaram o medicamento. Mais frequentemente do que outros efeitos secundários, foram observadas hemorragias - nasais e gastrointestinais, cujo risco é aumentado em pacientes com hipertensão grave. Foi relatada uma diminuição dos níveis de hemoglobina:

• tonturas;
• palidez da pele
• edema;
• dispneia.

Num pequeno número de pacientes, o sistema cardiovascular responde ao uso repetido de Rivaroxaban com uma redução acentuada da pressão arterial, mais raramente com um aumento da frequência cardíaca.

Cefaleia, síncope e hemoptise são efeitos secundários do Rivaroxaban no sistema nervoso e respiratório.

Em pacientes que participaram de testes de anticoagulação, foram registrados, embora raramente, casos de reações em órgãos internos:

• alteração do fluxo biliar;
• insuficiência renal devido a hemorragia
• dor no peritônio, desconforto no estômago;
• secura da mucosa oral;
• náusea, dispepsia, vómito.

Ao observar os pacientes que tomam Xarelto, foram observados prurido, erupção cutânea e urticária nas primeiras fases do tratamento. Em caso de reações cutâneas graves, o tratamento com o medicamento é interrompido.

Alguns pacientes que tomaram o anticoagulante queixaram-se de tonturas e perda de consciência de curta duração, que comprometeram a sua capacidade de conduzir. Estes doentes não devem conduzir durante o tratamento com Xarelto.

Os dados dos estudos laboratoriais sobre o medicamento mostram um aumento da concentração de bilirrubina, da atividade da amilase e da transaminase, bem como alterações nos parâmetros de coagulação.

Uma sobredosagem de Xarelto não superior a 600 mg não provoca geralmente hemorragias ou outros efeitos secundários. Para reduzir a absorção do medicamento, utilizam-se sorventes como carvão ativado. Em caso de complicações, o tratamento com Rivaroxaban é interrompido por 6 a 12 horas. Para parar a epistaxe e restaurar a hemodinâmica, administra-se uma massa de plasma ou eritrócitos. Se não houver efeito, são escolhidos anticoagulantes reversíveis, que oferecem características de ligação semelhantes às do Rivaroxaban e reduzem o sangramento.

Interações

A combinação de bebidas alcoólicas e Xarelto pode causar uma reação adversa na forma de sangramento. Recomenda-se tomar Xarelto 4 ou 5 dias após o consumo de álcool.

Xarelto ou Eliquis

Xarelto e Eliquis são ambos aprovados pela FDA para fluidificar o sangue, prevenir coágulos e tratar embolia pulmonar e trombose venosa. Estes medicamentos pertencem à classe dos inibidores do fator X, mas apresentam algumas diferenças. Ao prescrever um destes anticoagulantes, o médico leva em consideração o estado do paciente, a presença de doenças concomitantes e a probabilidade de complicações após a administração.

Recomenda-se o uso de Xarelto:

• para reduzir o risco de hemorragia e embolia sistémica em pacientes com ritmos cardíacos irregulares;
• para tratar e prevenir a trombose venosa em pacientes submetidos a artroplastia dos membros inferiores;
• para prevenir ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e moscas nas pessoas com isquemia.

O rivaroxaban, disponível em comprimidos orais, reduz a produção de uma enzima que causa a coagulação. É, portanto, eficaz no tratamento de doenças que ocorrem quando o sangue coagula.

Eliquis é recomendado para o tratamento da trombose venosa e da tromboembolia pulmonar, para reduzir o risco de hemorragia em pacientes com fibrilação não valvar e para reduzir o risco de recorrência após o tratamento inicial dessas doenças.

Para a prevenção do AVC, o Xarelto é tomado na dose de 20 mg à noite durante as refeições, para o tratamento da trombose e da embolia - 15 mg uma vez por dia. Recomenda-se uma dose de 10 miligramas após a endoprótese articular. Para o Xarelto, são prescritas doses de 2,5 mg duas vezes ao dia em caso de isquemia, para reduzir o risco de crises epilépticas.

Para as condições para as quais Eliquis é indicado, a dose única é de 2,5 ou 5 mg, a tomar duas vezes ao dia.

A análise dos resultados dos estudos demonstrou que os dois anticoagulantes eram igualmente eficazes, mas o risco de hemorragia era menor com o uso de Eliquis. As pessoas tratadas com Xarelto sofriam mais de ataques de coagulação.

O Eliquis é mais eficaz do que a varfarina na prevenção de acidentes vasculares cerebrais e tromboembolias porque tem um efeito estável sobre o fator Xa; o Xarelto não tem essa superioridade.

O Eliquis não é tomado com alimentos. Para aumentar a biodisponibilidade do Rivaroxaban, o Xarelto é tomado com alimentos.

Eliquis não é tomado com alimentos. Para aumentar a biodisponibilidade do Rivaroxaban, o Xarelto é tomado com alimentos.

Em pacientes com problemas hepáticos, o Eliquis, que é excretado nas fezes, acumula-se no organismo; em caso de insuficiência renal, o Xarelto acumula-se, sendo a maior parte excretada na urina.

Para prevenir a tromboembolia, o Xarelto é preferencialmente prescrito a pacientes que foram submetidos a cirurgias nas articulações, uma vez que este medicamento tem um efeito limitado sobre a produção de enzimas no fígado.

Para prevenir hemorragias gástricas e cerebrais, o Eliquis é preferencialmente prescrito a pacientes com disfunção renal e fibrilação atrial.